(29 Eylül 2004 tarih ve 25598 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Radyasyon Güvenliği Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik ile eklenmiştir)
I-131 ile TEDAVİ GÖREN HASTALARIN TABURCU EDİLME KOŞULLARI
I-131 uygulanarak ayaktan veya yatarak tedavi gören hastaların taburcu edilebilmeleri için belli önlemlerin alınması gerekir.
I-131 tedavisi alan hastalar vücutlarında kalacak olan aktivite düzeyi TAEK mevzuatında belirlenen taburcu edilme limit değerlerinin altına düştükten sonra taburcu edilebilirler.
Hasta taburcu edilmeden önce hekim hastada kalan aktivite miktarının ve ayakta duran hastadan 1 metre mesafede ve karın hizasındaki doz hızının müsaade edilen seviyeleri aşmadığından emin olmalıdır. Ölçüm sonuçları kaydedilmelidir.
Tedaviyi uygulayacak hekim hastayı tedaviye başlamadan önce, hasta ve hasta yakınlarına radyasyon korunması ile ilgili alınacak önlemleri açıklayan sözlü ve yazılı talimatlar vermelidir. Hekim, hastanın hastaneden evine gidiş koşulları, evinde yaşayan yakınlarının sayısı ve yaşları, oda, banyo, tuvalet sayısı vs gibi evindeki kullanılabilir yaşam alanları, evde bulunan sıhhi tesisatların kalitesi, ana borularının kanalizasyona bağlantısı gibi hastanın yaşam koşulları ilgili ayrıntıları hasta ve yakınları ile görüşmeli, hastada kalan radyoaktivite miktarı, hastanın fiziksel, sosyoekonomik durumu ve yaşam koşullarını göz önüne alarak her hasta için özel olarak talimatları belirlemeli ve hasta ve hasta yakınlarına bu talimatlara uyulmasının önemini açıklamalıdır.
Hekim; talimatların iyice anlaşıldığından emin olmalı ve talimatlara hastane dışında uyulacağına dair hasta veya yakınlarından güvence almalıdır. Bilgiler hastanın tıbbi kayıtlarına talimatların içeriği ile birlikte işlenmelidir.
Kendine bakamayacak durumdaki hastalar, işbirliğine açık olmayan hastalar, idrarını tutamayan veya kusmaya eğilimli hastalar ve benzer gibi özel durumlarda talimatlar daha özenli hazırlanmalıdır.
Hastanın yanlış bilgi vermesi durumunda hekim sorumlu değildir.
Aktiviteden etkin doza ve etkin dozdan aktiviteye dönüşüm için aşağıdaki tablodan yararlanılır.
| Hastadan 1 metre uzaklıkta
Etkin doz hızı
1 metrede μSv h-1 |
Kalan aktivite miktarı |
Talimatlar için tavsiye edilen zaman dilimi |
| < 40 |
<800 MBq |
3 hafta |
| <30 |
<600 MBq |
2.5 hafta |
| < 20 |
<400 MBq |
2 hafta |
| < 10 |
<200 MBq |
1 hafta |
| < 5 |
<100 MBq |
3 gün |
| < 3 |
<60 MBq |
24 saat |
I-131 tedavisi gören hastaların mesai arkadaşlarına vereceği radyasyon dozlarını 0.3 mSv değerinde tutabilmek için işe başlamadan önce geçirmeleri gereken süreyi belirlemek için aşağıdaki tablodan yararlanılır.
| Saat/ Gün |
200 MBq |
400 MBq |
600 MBq |
800 MBq |
| 1 metrede 8 saat |
4 |
10 |
13 |
15 |
| 1 metrede 4 saat |
-- |
4 |
8 |
10 |
| 2 metrede 8 saat |
-- |
-- |
3 |
4 |
Tablodaki değerler haftada 5 gün çalışılacağı kabul edilerek hesaplanmıştır.
KISITLAMALAR
İYOT-131 VERİLMİŞ HASTA
| HASTAYA VERİLMİŞ OLAN AKTİVİTE( MBq ) |
| KISITLAMANIN ŞEKLİ |
30-200 |
200-400 |
400-600 |
600-800 |
| KISITLAMA SÜRESİ (GÜN) |
| I) Çok kısa süreler dışında ev halkından en az 1 (bir) m uzaklıkta durun |
5 |
9 |
12 |
14 |
| II) Ev halkıyla günde 15 dakikadan daha fazla süreyle yakın temasta (sarılmak, kucaklaşmak gibi) bulunmayın, yatağınızı ayırın. |
15 |
21 |
25 |
27 |
| III) Ev halkı dışındaki yetişkin kişilere 1 (bir) metreden kısa mesafede günde 3 (üç) saatten fazla durmayın. |
-- |
--- |
---- |
1 |
| NOT: Zorunlu hallerde, 30-200 MBq aktivite bulunması durumunda, çocuklar ile ilk 5 gün süresince çok kısa sürelerle, sonraki 10 gün için günde en fazla 15 dakikalık süreyle günde en fazla 15 dakika yakın temasta bulunulabilir.
III sıra, hasta ile sadece bir kez karşılaşma olasılığı olan kişiler içindir. |
| Aktivite
(MBq) |
Toplu Taşım Araçlarıyla Seyahat (gün/saat) |
İşe Ara Verme Süresi |
Eşinden Ayrı Yatma |
Çocuklarla Yakın Temasta Bulunma |
| |
Saat |
saat |
gün |
Hamilelik varsa
gün |
Hamilelik yoksa gün |
< 2 yaş
gün |
2-5 yaş
gün |
5-11 yaş
gün |
| 200 |
3.5 |
24 |
0 |
15 |
1 |
15 |
11 |
5 |
| 400 |
1.5 |
14 |
3 |
20 |
8 |
21 |
16 |
11 |
| 600 |
1 |
9 |
6 |
24 |
11 |
25 |
20 |
14 |
| 800 |
0.5 |
7 |
8 |
26 |
13 |
27 |
22 |
16 |
